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伤城文章网> 都市言情> 超级兵王混都市> 第4044章 隐藏的杀意

原标题:狐大医|咸菜香烟不离口,食管癌找上门!有这6个信号要注意

出品 | 深圳市人民医院

作者 | 深圳市人民医院 谢丽婷

编辑 | 詹达

一提到“食管癌”你会想到啥?是热粥?还是火锅?能想到这些,说明大家健康科普内容没少看,知道吃烫食对食管不友好。但要注意了,食管癌能在我国气势汹汹,一半以上的发病人群在中国,可不止是“烫食”的锅。

深圳市人民医院胸外科最近就接诊了一个“典型”病人,情况可是复杂得很呀!

一吞东西就难受,87岁老人确诊为食管癌

2个多月前,87岁的王爷爷发现自己吞咽食物有点儿费劲,尤其是吃比较干硬的食物时,不适感更甚。偶尔在吞东西的时候,胸口还跟被火燎了一样,火辣辣的。

刚开始王爷爷还不太重视这个情况,直到1个月后,他连吃流食,甚至喝汤喝水都感觉难受,这才告诉家里人,并在家人的陪同下到医院检查。

随后,综合胃镜检查、病理检查以及PET-CT的结果最终确诊王爷爷为食管鳞癌。

爱吃腌菜爱抽烟,竟是食管癌“元凶”?

王爷爷想不通,都说爱吃烫食才会得这病,他又不爱吃烫食,祖辈亲戚里又没听说有得这病的,怎么自己就“中招”了呢?

然而,在医生询问病史和生活习惯时发现,王爷爷平时有两个“心头好”。

一爱抽烟,一天不抽浑身难受。

二是爱吃腌菜,老人家小时候日子艰苦,不得不吃,日子好了,腌菜倒成了难以割舍的美味,什么腌菜、酱菜常年在王爷爷的餐桌上占据一席之位。这两个不良习惯都是诱发食管癌的危险因素!

为啥?首先来了解一下食管癌是怎么在我们国家横行霸道的。

食管癌常被称为“中国特色癌”,在我国的发病例数约占全世界的一半以上,并有明显的地域性。

尤其在太行山、吕梁山延脉的河南、河北、山西交界区,以及内蒙古、江苏、安徽一代发病率较高。另外,在四川、湖北、广东、福建也有高发区。

与其他国家“腺癌”居多不同,我国食管癌以“鳞癌”(鳞状细胞癌)为主,主要就与不良生活习惯有关,比如吸烟喝酒、喜食烫食和腌制类食品等。

再回头看看王爷爷这两个爱好。

  • 吸烟

烟草中的尼古丁、焦油等有害成分,这些致癌物质会随着唾液或食物进入食管,久而久之攻击食管黏膜,引起食管癌。

  • 爱吃腌制食品

而腌制食品虽然美味,但这些食物中亚硝胺含量较高,这可是已经被世界公认的强致癌物,长期、频繁摄入,会增加食管癌的发病率。

所以,王爷爷这看似普普通通的两个“心头好”,背后可隐藏着巨大的危机。

基础病多+高龄,手术可不能说做就做

无论如何,这病是找上门了,现在王爷爷面临的首要问题就是这病该怎么治。

为了给王爷爷更综合更安全的治疗,王爷爷的家人经过一番衡量,决定将他从某专科医院转院至深圳市人民医院胸外科,并找到了胸外科副主任王光锁。

王医生一见到王爷爷,就说了一句:“得先好好养养啊!”

何出此言?王爷爷的食管鳞癌为中期,在食管中段,长出了一个约5cm的肿瘤,要想治疗就必须手术将肿瘤切除。但王爷爷已经87岁高龄了,85岁以上老年人的治疗可比不得普通成年人的治疗。

这种高龄老人就像一个“瓷娃娃”,要小心翼翼地对待,不然术中术后都很可能出现意外情况,不仅可能导致治疗效果不理想,还分分钟威胁到老人家的生命。

再加上王爷爷有其他基础病,双肺肺气肿、慢性炎症,最要命的是有心脏病史,心衰风险大。

所以要想给他做手术,可不能说做就做,术前需要遵循一系列严格的程序:

首先谨慎评估王爷爷身体状况是否符合手术条件,这点至关重要;与放疗科、肿瘤内科等多学科针对王爷爷制定个体化治疗方案;通过免疫治疗等新辅助手段,对肿瘤进行初步治疗、降期;手术方案也要在多学科的协作下,事无巨细,方方面面都要考虑到。

术中各个学科也要通力合作,又要讲究“快”——减少手术时间;又要讲究“细”——精耕细作,减少甚至避免意外情况的发生。术后也不能放松警惕,需要时www.daikyu.net.cn时刻刻紧密监护。

这样的全流程管理被称为加速康复医学,是外科手术针对每一个患者尤其是老年患者的“治疗法宝”,为的就是确保在每一个阶段,一旦发现异常能够及时逆转局面,挽救生命于万一。

把胃做成一根“管”,替代食管的作用

经过一段时间的治疗和休养,王爷爷总算是符合手术条件了。

考虑到王爷爷的高龄和基础疾病,胸外科对他实行的是“三切口胃代食管颈部吻合术”。

啥意思?就跟“刮骨疗伤”一样,食管上长了肿瘤,那这一段发生病变的部分是肯定不能要了,只能切除。

但切除了,人该怎么吃东西呢?这个时候就得把胃做成细长条状,变成一根“管”,上拉到胸部和颈部的食管进行吻合,重建消化道,替代食管的作用,让食物直接经过胃进入到十二指肠里。

胃代食管手术

这种方案通常有4种术式::

  • 开胸开腹后切除肿瘤,并进行胃代食管的颈部吻合;
  • 胸腔镜联合腹腔镜,分别在胸腔腹腔开3个小口子切除肿瘤,再进行胃代食管的颈部吻合;
  • 仅在颈部和腹部开小切口,避开胸腔,切除肿瘤后直接从颈部切口经纵膈(两肺外边的两个胸膜腔中间的组织结构和器官)将胃上拉进行吻合;
  • 机器人辅助下的全腔镜食管肿瘤切除+胃代食管颈部吻合术。

4种术式,深医胸外科都不陌生,老“队友”了,作战经验丰富。但到底该用哪一种呢,得看病人的情况。

经过全方位的考虑和沟通,最终王爷爷的手术定了第2种。手术历时3.5小时,成功切除了王爷爷食管里大约5cm长的肿瘤,并顺利地将胃上提,重建消化道。

术后,在医护人员的精心照料下,王爷爷恢复情况良好。出院时,还跟王医生保证,以后一定不碰“不良爱好”,好好珍惜生命呢!

食管癌早期很隐匿,6个信号要注意

民以食为天,得了食管癌,吃不进咽不下,可以想象有多难受。但食管癌的恐怖之处还不止于此,它早期症状隐匿,很多人一发现就已经是中晚期,恶性程度高,治疗效果差。

不过隐匿归隐匿,该注意还是得注意,尤其当出现以下几个信号时,要及时就医!

1.吞咽食物时有异样感

当食物通过时,出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉,或在吞咽馒头等粗硬食物时,有异物感、停滞感或针刺、摩擦感。

2.食管内有异物感

即使不吞咽,也感觉有异物存在。不痛也跟吃东西没关系,但总有类似米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上吞咽不下或类似吃了粗糙食物将食管擦伤的异样感,

3.食物通过缓慢并有停留感

食物下咽困难并有停留的感觉。这种症状只出现在下咽食物时,进食之后就消失,且与食物的性质没有关系,甚至在喝水时也有烧灼感。

4.咽喉部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅,并有轻微疼痛、干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时,这种不适感更为明显。

5.胸骨后有闷胀不适感

只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适部位,也难以叙述不舒服的具体情况。

6.剑突下疼痛

剑突下有烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛,与进食关系不大。(剑突位置:正常情况下,两侧的肋骨连接处与腹部之间形成一个三角形,在这个三角形的最顶端就是剑突)

剑突位置

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